Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály

A hiszteroszkópiás vizsgálatok, beavatkozások célja a méhnyak-csatornában és a méhüregben kialakuló elváltozások pontos felismerése és műtéti kezelése
A méh vizsgálatát egy, a hüvelyen keresztül felvezetett műszerrel (hiszteroszkóppal) lehet elvégezni a hasfal és a méhfal megnyitása nélkül. A speciális lencserendszert tartalmazó, ceruzavastagságú eszköz végére videokamerát helyezünk, majd a nyakcsatornán keresztül a méhüregbe vezetjük azt. A hiszteroszkóp a nyakcsatorna és a méhüreg nagyított képét monitorra vetíti. Így a kóros elváltozások helyét pontosan látjuk: nem vakon, mint a méhkaparásnál, hanem célzottan vehetünk szövetmintát szövettani vizsgálatra, és az esetek nagy részében a talált kóros elváltozásokat ezzel a módszerrel el is tudjuk távolítani.

Mi az előnye a méhtükrözésnek?

• minimális fájdalom,
• 1 napos kórházi tartózkodás,
• gyors gyógyulás,
• rövid táppénz idő,
• gyógyulás a hasfalon, ill. a méhen ejtett metszés nélkül.

Mikor javasolt a méhtükrözés?

• Rendeszertelen, elhúzódó erős görcsös menstruáció,
• Vérzés menopausában,
• Ismételt spontán vetélés,
• Meddőség, illetve sikertelen lombikébi kezelés,
• Méhüregben elveszett idegen test (pl. spirál) keresése

Milyen műtét végezhető méhtükrözéssel?

• Célzott mintavétel a méhnyálkahártyából,
• Myoma, polyp eltávolítás a szem kontrollja mellett,
• Méhüregben lévő sövény (fejlődési rendellenesség) átmetszése,
• Meddőség ill. sikertelen lombikbaby kezelés,
• Idegen test eltávolítása,
• Méhnyálkahártya (szelektív) eltávolítása jóindulatú menstruációs zavaroknál,
• Összenövések oldása

Tisztelt Asszonyom!

Ma számos lehetőség nyílik korszerű fogamzásgátlásra, mely alkalmazásáról kezelőorvosát kérdezze meg, és közösen mérlegeljék alkalmazás lehetőségét esetleges kockázatait, következményeit, fogamzó illetve nemzőképesség helyreállításának esélyeit. Javasoljuk azon módszer alkalmazását, mely a nemzőképességet csak ideiglenesen kezelés alkalmazása alatti időpontban gátolja. Amennyiben ezeket nem tudja, vagy nem kívánja igénybe venni, olvassa el az alábbiakat.

A mai kor felelősséggel élő asszonyának általánosan elismert joga a családtervezés. Ez azt jelenti, hogy az orvostudomány módszereit igénybe véve, bizonyos határok közt lehetősége nyílik befolyásolni, illetve meghatározni, hogy hány gyermeket óhajt szülni és mikor. Ezen túlmenően a családtervezés keretei között egyúttal arra is lehetősége nyílik, hogy saját elhatározásából, művi-műtéti úton, véglegesen megszüntethesse fogamzóképességét. A műtéti úton történő meddővétételt latin szóval sterilisatiónak nevezzük. Nem ritkán előfordul az is, hogy a nő egészségi állapota, valamilyen súlyos általános betegsége miatt, orvosi indikáció alapján javasolt művi meddővététele. A nő művi úton való meddővététele régóta ismert eljárás a nőgyógyászatban. A klasszikus műtéti megoldás mindkét petevezető lekötése volt hasműtét, hasmetszés útján. Innen ered az eljárás köznyelvi, népszerű elnevezése, a "lekötés". Alapvető változás a műtéti technikában, hogy a petevezetők elzárása hasmetszés nélkül, a köldökgyűrűn keresztül, hastükrözés útján is végezhető. A laparoszkópos sterilizálás két, elviekben eltérő, de hatásosságában, eredményességében, biztonságában azonos értékű úton végezhető. Egyik esetben egy koagulátornak nevezett eszközzel a petevezetők legvékonyabb középső szakaszát hőkezeljük, koaguláljuk, miáltal azok falai összetapadnak, járatuk elzárul.

Mint minden műtétnek, ennek a beavatkozásnak is lehetnek a beteg egészségére nézve hátrányos következményei. Ezek rendkívül ritkák, azonban ismeretük feltétlenül szükséges mindazok számára, akik a teljes egészség állapotában, saját kívánságuknak megfelelően vetik magukat alá egy olyan műtétnek, mellyel végül is nem gyógyulásukat keresik, hanem további életüket szeretnék egyszerűbbé, kényelmesebbé tenni. A műtét elvégzése a legnagyobb gondosság mellett sem jelent 100 %-os meddőséget. Tudni kell, hogy biztos meddőség pusztán az ivarsejttermelés teljes és végleges megszüntetésével, a petefészkek eltávolításával érhető el, ami azonban számos hormonális és egyéb mellékhatással jár, ezért sterilizálási céllal eleve nem jöhet szóba. Fentiekből következik, hogy az általánosan alkalmazott technikák bármelyikével végzett meddővététel után és annak dacára - függetlenül attól, hogy hasmetszés vagy hastükrözés útján történt-e a sterilizálás -, előfordulhat egy újabb, nem kívánt terhesség. Ennek gyakorisága az 1%-ot nem haladja meg, de elvileg nem kizárt.

Ezen bekövetkező terhesség lokalizációját tekintve akár méhen kívüli is lehet, ezért fontos tudni, hogy sterilizálás után jelentkező vérzéskimaradás, alhasi panaszok esetén a szakorvosi vizsgálat fokozott súllyal esik latba. A beavatkozás közvetlen utóhatásaként rövidebb-hosszabb ideig alhasi panaszok felléphetnek, melyek rendszerint spontán megszűnnek. A menstruáció jellege, ritmusa átmenetileg vagy tartósan megváltozhat. Gyakran előfordul, hogy a következő menses a várthoz képest korábban vagy később érkezik, időben rövidebb vagy éppen ellenkezőleg: elhúzódó jellegű. Ez a változás lehet átmeneti, és néhány ciklus után visszatér az eredeti ritmus, de az is előfordul, hogy a megváltozott ciklus stabilizálódik.

A fenti szövődmények rendkívül ritkák, szinte csak elméleti lehetőségként fordulnak elő, mégis teljes biztonsággal sohasem zárhatók ki. Ugyanez igaz az egyéb, bármilyen hasműtét során előforduló komplikációra (pl. vérrögképződés, tüdőembólia, fertőzés, gyulladás, összenövések stb.). A szomszédos erek, üreges szervek (belek, húgyvezeték, húgyhólyag) mechanikus, hő- vagy elektromos hatás okozta sérülése meddővététel esetén szintén felléphet. Ilyenkor hasmetszés végzése szükséges.
Végezetül fontos tudni, hogy bizonyos esetekben - ahogy azt a nemzetközi tapasztalatok mutatják - felmerülhet a sterilizálás visszafordítása, azaz a fogamzó képesség helyreállítása iránti igény (például gyermekek elvesztése, új élettársi kapcsolat, stb.). Ilyenkor a petevezetők folytonosságának helyreállítását végezzük, melyhez hasi nagyműtét végzése elengedhetetlen, vagy mesterséges megtermékenyítés technikája alkalmazható. Mindazonáltal fontos hangsúlyozni, hogy ezen, ún. refertilizációs műtétek sikerének valószínűsége még optimális körülmények között is igen szerény. Ez azt jelenti, hogy a sterilizálás gyakorlatilag visszafordíthatatlannak tekintendő, és a problémára az in vitro fertilizáció (lombikbébi) sem jelent reális megoldást.

Összefoglalva megállapítható, hogy a művi meddővé tétel hasznos eljárás a modern nő reproduktivitásának szabályozásában, azonban tekintetbe véve a beavatkozás lehetséges következményeinek súlyát, az ez iránti kérelem alapos megfontolást és felelősségteljes döntést kíván. Ezt segíti elő az a jogszabályban kötelezően előírt három hónap gondolkozási idő is, melynek el kell telnie a kérelem benyújtása, és a műtét elvégzését lehetővé tevő engedély kiadása között.

Kedves Betegünk!

Önnél laparoszkópos műtétet tervezünk, ezért kérjük figyelmesen olvassa el az alábbi tájékoztatást. Ha ezután még van további kérdése kérdezze meg kezelő orvosát. Laparoszkópia alatt olyan műtéti beavatkozást értünk, mely a hasüreg megnyitása nélkül teszi lehetővé a hasűri szervek - a nőgyógyászatban a kismedencei szervek - megtekintését, bizonyos betegségek kórismézését, és egyes műtétek (pl.: összenövések oldása, petefészek ciszták eltávolítása, méhenkívüli terhesség megoldása, petevezetők átjárhatóságának vizsgálata, művi meddővététel stb.) elvégzését. A laparoszkópiának jelentős szerep jut a meddőség okainak keresésében is. A műtét előtt a hasi műtéteknél szokásos laboratóriumi, vércsoport, altatóorvosi, röntgen- és esetleg egyéb szükséges vizsgálatokat végezzük.
Javasoljuk leborotválni a szeméremdomb, szükség szerint a has szőrzetét, ezzel segítve elő a bőrfelület hatásos műtét előtti fertőtlenítését. A műtét altatásban történik, előző este a beteg még vacsorázhat, és folyadékot éjfélig bőven fogyaszthat. Éjfél után nem ehet, nem ihat semmit.
A műtőbe szállítás előtt nyugtató gyógyszert kap és a húgyhólyagba katéter felhelyezése történik. Közvetlenül a műtétet megelőzően lehetőleg a bal vénájába vékony műanyag csövecskét (kanült) vezetünk, melyen keresztül majd az altató gyógyszereket és a cseppinfúziót kapja.

A laparoszkópos beavatkozás menete (ld. ábra)
A köldökgyűrűnek megfelelően 1cm-es metszést ejtünk, és speciális tűt vezetünk át a hasfalon melyen keresztül a hasüreget széndioxid (C02) gázzal töltjük fel. A laparoszkóp egy 30-40 cm hosszúságú, kb. 1 cm átmérőjű fémcső. Ebben lencserendszer és a megvilágító fény bevezetésére szolgáló üvegszál-optika van. A szeméremtest felett szükség esetén néhány, egyenként 5-10 mm-es metszésből segédeszközöket vezetünk be. A műtét végén a hasfalon ejtett bőrmetszéseket egy-egy öltéssel vagy ragasztással egyesítjük.

A műtét utáni időszak
A műtét után a beteget a kórterembe szállítjuk. Ébredéskor, amennyiben fájdalomcsillapítóra lenne szüksége, azt az osztályon állandóan ott tartózkodó nővértől kapja meg. Az ébredést követő néhány órán belül az őrzős nővér segítségével felkelhet. Az infúziót megszüntetjük, és a katétert eltávolítjuk. Műtét után az alábbi - általában egy-két nap alatt spontán szűnő panaszok fordulhatnak elő:

• Enyhe hányinger: a beavatkozás és/vagy az altatás következménye;
• Fájdalom a vállakban és a nyakban: a rekeszizom alatt meggyűlt töltőgáz lehet az oka;
• Fájdalom a hasfalban; a laparoszkóp bevezetésének helyén;
• Kaparó fájdalom a torokban: a lélegeztető tubus bevezetésének következménye;
• Enyhe menstruációs görcsnek megfelelő fájdalom; a méhen, illetve annak környezetében végzett beavatkozás következtében;
• Néhány napig tartó kevés vérezgetés: a műtét előtt a méhbe vezetett, és annak szükség szerinti mozgatását szolgáló eszköz következménye.

Kockázat és szövődmények
Egy beavatkozás és szövődménymentességét előre egy orvos sem garantálhatja. A laparoszkópia azonban a betegek túlnyomó többségében komplikációmentes. Gyulladás, vérzés, a hasűri szervek sérülése, altatási szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő. Az elvétve előforduló szövődmények rendszerint a laparoszkópia során felismerésre kerülnek (vérzés, üreges szervek sérülése), ellátásuk a műtét kiterjesztését vonhatja maga után. Előfordulhat, hogy a laparoszkópia műtéttechnikailag nem kivitelezhető. Azt, hogy ilyenkor hasmetszést végzünk-e, vagy eltekintünk a beavatkozástól, befolyásolja a beteg műtét előtt kikért ez irányú véleménye, kérése is. Csak kivételesen fordul elő, hogy a szövődmény nem ismerhető fel a laparoszkópia idején. Ezért, ha a műtétet követő napokban, esetleg már otthonában a beteg erősebb hasi fájdalmat érez, hasa puffadni kezd, vagy lázas lenne, a műtétet végző kórházi osztályon haladéktalanul jelentkezzen.
Távozáskor egy példányban zárójelentést kap kézhez, mely összefoglalja a bentfekvésével és a műtéti beavatkozással kapcsolatos tudnivalókat. A zárójelentést háziorvosának mutassa be, kontroll alkalmával pedig hozza magával. Intézményünk oktató kórház, ezért a gyógykezelés folyamatában részt vehetnek tanuló-ápolók, asszisztensek, orvostanhallgatók, más intézmények orvosai, szakdolgozói!

További felmerülő kérdések:
E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!
Ilyen kérdés lehet például:

- Mennyire szükséges és sürgős a műtét?
- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?
- Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek még a műtéthez? Ezek milyen szövődményekkel járhatnak?
- Meddig tart előreláthatólag az intézeti kezelés?
- Személyes életvitele változik-e a műtét után (végezhet-e fizikai munkát, meddig kell, kell-e egyáltalán a nemi élettől tartózkodnia, stb.)

Kedves Betegünk!

Ön terhesség-megszakítás műtét elvégzése céljából került Osztályunkra, kérjük gondosan olvassa el ezt a tájékoztatót.

A műtét elvégzését törvény szabályozza ezért a Kórházba hozni kell:

• vércsoport lelet,
• érvényes jegyzőkönyv a Családvédelmi Szolgálattól,
• befizetett csekk.

Ezek hiányában a műtétet a Kórház nem végezheti el.

A műtétet megelőző nap éjféltől éhgyomorra kell maradni, de a rendszeresen szedett gyógyszereket a szokott időben kevés vízzel be kell venni.

A műtét módja:
A terhességet vénás altatásban a méhnyak feltágítását követően szívóval és speciális műszerrel távolítjuk el. A műtét a kórházi befekvés napján történik, a beavatkozás után 6 órával lehet hazamenni. Ez alól kivétel az az eset (amit rendelet szabályoz) amikor, a korábban még nem szült asszonyok esetén a méhszáj előtágítását végezzük, ilyenkor a befekvés napján Laminaria (vagy Dilapan) kerül felhelyezésre a méhszájba. Ez szívószál vastagságú rudacska, amely nedvesség hatására megdagad, így a méhszájat sérülésmentesen feltágítja. Másnap történik az operáció a tágító levétele után. Ébredést követően kórterembe szállítjuk. Teljes ébredés után (először lehetőleg) a nővér segítségével felkelhet, és néhány óra múlva, ha jól érzi magát, távozhat. Amennyiben vércsoportja Rh(D) negatív minden esetben antiD profilaxis (köznapi nevén "Rh miatt védőoltás") kötelező, melyet az osztályon kap meg. Ez előtt ne hagyja el a kórházat!
A beavatkozásról és az esetleges egyéb történésekről Zárójelentést kap.

Lehetséges szövődmények a műtét alatt vagy után
Nincs terhesség-megszakítás veszély nélkül. Megelőző, illetőleg meglévő betegségek, testi sajátosságok növelhetik a kockázatot. Az terhesség-megszakítás a méh, ritkábban a szomszédos szervek sérülését okozhatja, mely adott esetben egy nagyobb műtétet is szükségessé tehet, legsúlyosabb esetben a méh kényszerű eltávolítását is. Kialakulhat még vérzés, utóvérzés, thrombosis, embólia. Azonnali szövődmények fiatal terhességek esetén ritkák. A terhesség korának előrehaladtával a rizikó nő. A leggondosabban végzett műtétek esetén is előfordulhat peterész visszamaradás, illetve a beavatkozást követő gyulladás, mely a méh nyálkahártyára, falára, a petevezetőre és a hasüregre terjedhet ki.

Lehetséges késői következmények
Petevezeték elzáródás, méhen belüli összenövések, mely meddőséget okozhat. Fokozott a hajlam vetélésre, koraszülésre, valamint egyéb szövődményekre a későbbi terhesség illetve szülés során. Ezen késői szövődmények fiatal terhesség egyszeri megszakításakor ritkábban, késői vagy többszöri esetekben gyakrabban fordulnak elő.
Intézményünk oktató kórház, ezért a gyógykezelés folyamatában részt vehetnek tanuló-ápolók, asszisztensek, orvostanhallgatók, más intézmények orvosai, szakdolgozói!

További felmerülő kérdések:
E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!

Ilyen kérdés lehet például:

- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?
- Meddig tart előreláthatólag az intézeti kezelés?
- Személyes életvitele változik-e a műtét után (végezhet-e fizikai munkát, meddig kell, kell-e egyáltalán a nemi élettől tartózkodnia, stb.)

Kedves Betegünk!

Önnél hasi úton történő méheltávolítást tervezünk, mely a következő okok miatt válhat szükségessé:

• A méh jó vagy kezdődő rosszindulatú daganata;
• Gyógyszeres kezeléssel nem befolyásolható ismétlődő rendellenes vérzések;
• A méh körüli szövetek leggyakrabban a petefészek, petevezetők gennyes gyulladása;
• Korábbi gyulladások következtében kialakult összenövések, melyek állandó fájdalmat okoznak.

A hasi méheltávolításon a méh hasmetszés útján történő eltávolítását értjük. A petefészkek eltávolítása a beteg korától és a petefészkek állapotától függ. A műtét során – amennyiben szükséges – csövet helyezünk a hüvelybe, melyet a műtét utáni napokban eltávolítunk.

Elkerülhetetlen következmények
Menstruáció többé nem jelentkezik. A méh eltávolítása után már gyermeke nem lehet, nem szülhet.
Nem vezet azonban súlygyarapodáshoz és hormonzavarhoz, ha legalább egy petefészek visszamarad, vagy mindkét petefészek eltávolítása után, ha petefészekhormon-kezelést kap.

Lehetséges szövődmények
A beavatkozás sikerét és abszolút szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. Az orvosi beavatkozások általános veszélyei, mint fertőzés, bélrenyheség, thrombosis, embolia ritkán fordulhat elő. A legnagyobb gondosság ellenére is előfordulhatnak sérülések és károsodások a környező szövetekben és szervekben. Ez érintheti a beleket, a hólyagot, húgyutakat. Az ilyen ritka sérüléseket többnyire műtét alatt felismerjük, és azonnal orvosoljuk.
A műtéti területen utóvérzés következhet be, ami újabb műtétet tehet szükségessé. A műtét után tájékoztatjuk Önt a munkaképtelenség tartamáról, valamint a következő ellenőrző vizsgálatokról.

Az első hetekben a testi kímélet fontos. Ha vizelési fájdalmai jelentkeznek, ha lábai megduzzadnak, vagy a bőrsebzés elszíneződik, vagy megduzzad, feltétlenül jelentkezzék! A műtét után házaséletét is zavartalanul folytathatja a gyógyulást követően.

Intézményünk oktató kórház, ezért a gyógykezelés folyamatában részt vehetnek tanuló-ápolók, asszisztensek, orvostanhallgatók, más intézmények orvosai, szakdolgozói.

További felmerülő kérdések:
E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!

Ilyen kérdés lehet például:

- Mennyire szükséges és sürgős a műtét?
- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?
- Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek még a műtéthez? Ezek milyen szövődményekkel járhatnak?
- Meddig tart előreláthatólag az intézeti kezelés?
- Személyes életvitele változik-e a műtét után (végezhet-e fizikai munkát, meddig kell, kell-e egyáltalán a nemi élettől tartózkodnia, stb.)

Kedves Betegünk!

Az Önnél tervezett műtét orvosi megnevezése abrasio (abrázió). A köznyelvben méhkaparásnak nevezik. Ezt a műtétet végezzük olyan betegségek felderítésére és gyógyítására, melyek a méh rendellenes vérzésével, a méhnyálkahártya, vagy méhtest elváltozásainak járnak, vagy elhalt terhesség esetén a méh kiürítésére.

A műtét lényege, hogy a méhűrből sajátos kialakítású kanál (küretkanál) segítségével a nyálkahártyát eltávolítjuk, vagy abból mintát veszünk.

A műtét előkészületei:
A műtét tervezett napján reggel 7 és 8 óra között jelentkezzen a kórház fekvőbeteg felvételi irodáján (földszint), majd az itt kapott dokumentumokkal a 8. emeleti nőgyógyászati betegfelvételi vizsgálóban. Amennyiben kitöltött kórlappal, 14 napnál nem régebbi leletekkel és beutalóval érkezik további vizsgálatára nem lesz szükség!
A műtétet megelőző 8 órán belül étkeznie nem szabad. Rendszeresen szedett gyógyszereit reggel kevés folyadékkal vegye be!
A műtét idején a könnyebb vetkőzés érdekében ajánlatos laza hálóinget, illetve köntöst viselnie, amely elég hosszú és csípője alá ér. Kivehető protézisét, szemüvegét lehetőleg hagyja a kórteremben! Ne felejtse el hólyagját kiüríteni! A telt hólyag megváltoztathatja a méh természetes helyzetét és műtét közben, nehéz helyzetbe hozhatja a műtétet végző orvost. A műtét során és azt követően igyekszünk szeméremérzését tiszteletben tartani. A műtőben csak a szükséges személyzet lesz jelen (műtő orvos, műtősnő, műtős, altató orvos, altató asszisztens).

A műtétet vénásan adagolt, rövid hatású altatószer, illetve fájdalomcsillapító adásával kezdjük. Ez lehetővé teszi, hogy fájdalom és félelem nélkül operáljuk. Amikor Ön már alszik, először a gát bőrét, majd a hüvely belső felszínét Jód tartalmú oldattal fertőtlenítjük. A méhszájat erre rendszeresített fogóval megragadjuk, egy szondapálcával, a méhnyakcsatornán át a méhüreget letapintva, tájékozódunk a méhüreg hosszáról, tágasságáról, a nyakcsatorna irányáról. Ezt követően speciális pálcákkal (Hegar pálcasor) feltágítjuk a méhnyakcsatornát, hogy a méhüregbe könnyen fel tudjuk vezetni a küretkanalat. A küretkanállal eltávolítjuk a méh nyálkahártyáját és az így nyert szövetmintát tartósító oldatban továbbítjuk szövettani vizsgálatra. A műtét végeztével meggyőződünk a méhűr sértetlenségéről, és eltávolítjuk a szövetmaradékokat a hüvelyből.

A műtét számunkra rutin eljárás, Önre nézve kevés veszélyjel jár, de tudnia kell, hogy elvégzése során a legnagyobb gondosság mellett is előfordulhatnak bizonyos szövődmények.

• a méhnyak hegesedése, szűkülete esetén a méhszáj, vagy a nyakcsatorna tágítása során megsérülhet.
• A műtét során, a méh fala sérülhet, esetleg az alkalmazott eszközök átfúrhatják.. A méh környezetében ejtett sérülések érinthetik a beleket, a hasüregi szerveket, a hólyagot, vagy a végbelet. Ilyenkor a műtétet végző orvos észleli azt, és más eszközökkel meggyőződik a sérülés mértékéről és szükség szerint, sebész, vagy urológus bevonásával ellátjuk azokat.
• Egy esetleges fertőzött góc műtéti érintése a környező szövetek vagy az egész test, gyulladásos, lázas megbetegedését okozhatja.
• A műtétet követően gyógyszeres, infúziós kezelés, vagy vérátömlesztés válhat szükségessé.

A műtétet követően az ágyában ébred.
Az altatószerek teljes lebomlása néhány órát vehet igénybe, ezért a felkelést ne siesse el! Ha szédül, furcsa érzései vannak, inkább maradjon még az ágyában! Folyadék, vagy táplálék fogyasztása az első két órában, a félrenyelés veszélye miatt nem ajánlatos. A műtét után természetes jelenség: sekély mennyiségű vérzés, enyhe hasi fájdalom, vagy görcs.
Ha hidegrázást, szokásos menstruációjánál bővebb vérzést, hányingert, hányást, fulladásérzést, mellkasi szorító fájdalmat, vagy bármi szokatlant, félelmet észlel, értesítse a nővéreket az ágya felett lévő telefonkagyló leemelésével. Ha a műtét után 2-3 órával kielégítően érzi magát, felkelhet.

A műtétet követő napokban a hasi fájdalom, görcsök és a vérzés általában megszűnik. Bő vérzés, láz, nem múló, hasi fájdalom, görcsök, hányinger esetén szakrendelésünket keresse fel!

Tanácsos néhány napot otthon pihennie! Körzeti nőgyógyásza, vagy családorvosa táppénzes állományba veheti. Ennek igénybevételéhez a kórházból való távozást követő napon jelentkezzen zárójelentésével, illetve kórházi igazolásával a rendelésen! Nem járóképes beteg esetén ezt családtagok is kérelmezhetik. A felülvizsgálaton feltétlenül jelenjen meg!

A nyert szövettani anyag feldolgozása és leletezése 5-10 napot vehet igénybe. A kezelőorvosa által meghatározott időben ellenőrző vizsgálatra jelentkezzen! Találkozásuk során megbeszélik a szövettani vizsgálat eredményét, további vizsgálatok szükségességét, gyógyszeres, vagy további műtéti kezelés tervét.
A szexuális élet újbóli megkezdésével várjon 2 hetet vagy legalább a következő menstruáció teljes lezajlását!
Ha megértette és elfogadta terápiás tervünket, kérjük; ne felejtse el aláírni a műtéti beleegyezését. E nélkül a műtétet nem végezhetjük el.

A műtét elutasításáról is tájékoztassa kezelőorvosát! Tudnia kell, hogy az elmaradt műtét miatt meghiúsult kezelés és késlekedés további állapotromlást, jelen esetben méhüregi vérzéses, szövődményeket, rosszindulatú daganat felismerését akadályozhatja meg!

További felmerülő kérdések:
E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!

Ilyen kérdés lehet például:

- Mennyire szükséges és sürgős a műtét?
- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?
- Meddig tart előreláthatólag az intézeti kezelés?
- Személyes életvitele változik-e a műtét után (végezhet-e fizikai munkát, stb.)

Tisztelt Asszonyom!

Ön megindult szüléssel jelentkezett osztályunkon, kérjük, olvassa el az alábbi tájékoztatást.

A szülés természetes folyamat, melynek során a méhen belül fejlődött magzat az anya szervezetéből távozik. A folyamat leggyakrabban un. természetes módon, hüvelyi úton történik, de komplikáció esetén császármetszéssel is befejeződhet a szülés.

A szülés megindulhat méhtevékenységgel: egyre gyakoribbá váló méhizomzat-összehúzódással. Ennek hatására a méhszáj tágulása következik be, de a szülés megindulhat fájások nélkül is, a magzatburok megrepedésével. Ekkor a hüvelyből magzatvízcsorgást észlel, színe lehet víztiszta, zöldes vagy véres.

A hüvelyi szülés folyamán méhtevékenység hatására a méhszáj kitágul (kb. 10 cm átmérőre), ezt hívjuk a méhszáj eltűnésének. További méhtevékenység hatására a magzat szülőcsatornán keresztül a hüvelybemenetbe kerül, majd szaksegítséggel megszületik. Ezt követően a lepény is távozik a méhüregből.

Szülőszobára felvétel előtt, esetleges későbbi fertőzések megelőzés céljából javasoljuk a gát leborotválását. Szintén a fertőzés megelőzését segíti a beöntés, mellyel a vastagbél alsó szakaszát és a végbelet kiürítjük, így elkerülhető a széklet szüléskor történő szétkenődése. Mind a fanszőrzet borotváláshoz, mind a beöntéshez a szülőnő beleegyezését kérjük.

Felvételkor a magzat állapotának megítélése céljából un. cardiotokográfiás (műszeres szívhangellenőrzés) vizsgálatot végzünk.

A szülés haladásának, az anya és magzat életműködésének folyamatos ellenőrzése, a vajúdás alatt szülésznői feladat, rendellenesség észlelés esetén a szülésnő szakorvoshoz fordul.
A szülés elhúzódásának észlelése esetén a szülész orvos javaslatára burokrepesztést végezhetünk, mellyel a méhtevékenység hatékonyságát – méhszájtágító képességét – rendezzük. Ehhez kérjük az Ön beleegyezését is. Amennyiben a szülés nem halad a szükséges ütemben (elhúzódik) a méhtevékenység javítására szintén szakorvos javaslatra, Oxytocinos infúziót kötünk be, melyhez is az Ön beleegyezését kérjük.

A szülés haladásának megítélésére kellő időközönként un. hüvelyi vizsgálatot végzünk, a magzat állapotát a magzati szívhang hallgatásával vagy ennek megfelelő műszeres módszerrel (carditokográfia, CTG) állapítjuk meg.

A szülési fájdalmat mindenki eltérő módon viseli el, de mód van teljes megszüntetésére is, gerinc közeli érzéstelenítéssel (epidural anaestesia – EDA). Alkalmazása a szülőnő kérésére, írásos beleegyezésével történik. A beavatkozást ebben járatos szakember, aneszteziológus végzi, és a szülőszobán szolgálatot teljesítő szülésznő ellenőrzi.

A szülés következő fázisa a kitolási szak, a magzat megszületése előtt. A szülő nő elhelyezkedését megváltoztatjuk; lábtámaszokra felhelyezett lábakkal, a vajúdó ágy szülőággyá történő átalakításával. A magzat megszületését – ha ez szükséges, érzéstelenítés után a hüvelybemeneten végzett gátmetszéssel segítjük. A gátmetszés tervezett elvégzéséhez az Ön szóbeli beleegyezését kérjük. Az újszülött ellátását újszülöttes nővér, bizonyos esetekben neonatológus (újszülöttekkel foglalkozó gyermekorvos) végzi.

A lepény eltávozás után, melyet oxytocin adásával segíthetünk elő, a hüvelyt és az esetleges gátmetszés helyét megtekintjük (a beavatkozást feltárásnak nevezzük) és az esetleges sérüléseket ellátjuk. Kisebb sérüléseket vagy gátmetszést a szülést vezető szülésznő is elvégzi, szövődmény esetén minden esetben szakorvos segítség áll rendelkezésre.

Szülés után még két órát tölt a szülőszobán, majd a vérzés és az ellátott sebzések ellenőrzése után a gyermekágyas osztályra kerül.

Az anyát és/vagy a magzatot szülés közben észlelt veszélyeztető elváltozások esetén a szülés gyors befejezésére szülészeti műtétet, a helyzettől függően vákuum extrakciót, fogóműtétet vagy császármetszést javasolhatunk. Ezek a beavatkozások lényegében életmentő műtétek, ezért ehhez nem szükséges beleegyezést kérni, de természetesen a tájékoztatási kötelezettség fennáll, amit a műtétet javasló szakorvos tesz meg.
Általánosságban azt lehet mondani, hogy a szülés első fázisában kialakult vészhelyzetet császármetszéssel, az un. kitolási szakban észlelt sürgősségi állapotot vacuum vagy fogó alkalmazásával kell megoldani, egyik nem helyettesíti a másikat.

Intézményünk oktató kórház, ezért a gyógykezelés folyamatában részt vehetnek tanuló-ápolók, asszisztensek, orvostanhallgatók, más intézmények orvosai, szakdolgozói.

További felmerülő kérdések:{
E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!

Ilyen kérdés lehet például:
- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?

Tisztelt Asszonyom!

Önt terhességének tervezett császármetszéssel történő befejezése céljából vettük fel.
A császármetszésnek ezt a formáját alkalmazzuk akkor, amikor sem az anya, sem pedig a magzat részéről még nem áll fenn semmilyen közvetlen veszélyállapot, de ennek esetleges későbbi bekövetkeztével nagy valószínűséggel számolni lehet. A tervezett műtét elvégzésének fő szempontja, hogy a fennálló veszélyállapot ellenére, terhesség úgy fejeződjön be, hogy ennek során sem a magzatot, sem pedig az anyát lehetőleg ne érje egészségkárosodás.
A műtétet javasolhatja szülész nőgyógyász szakorvos vagy a terhességtől független betegség esetén bármely a területen kellő jártassággal rendelkező, pl. szemész vagy ortopéd szakorvos is.

A tervezett műtétnek több javallat is van, ezek közül a teljesség igény nélkül néhányat itt felsorolunk:

• Anyai okok: súlyos rövidlátás a szemfenék érintettségével, terhességi magas vérnyomás, terhességi cukorbetegség, előzményben a méhen végzett műtétek (pl. császármetszés), stb. Természetesen ezek az okok nem minden esetben képezik a császármetszés javallatát, a konkrét helyzetet kezelő orvosa Önnek elmagyarázza.
• Magzati okok: Magzati veszélyállapot, mely során a terhesség folytatása a magzat károsodásának, vagy méhen belüli elhalásának lehetőségét növeli meg.

Ezen indokok figyelembe vételével javasoljuk az anyával történő részletes megbeszélést és az ő beleegyezését is figyelembe véve elektív császármetszést végzünk.

A műtét szabályos műtéti előkészítés után történik, a műtéti érzéstelenítésről szintén szakorvosi tájékoztatást nyújtunk, Önnek módjában áll a lehetőségek között választani.

Lehetősége van arra, hogy a műtét során végleges művi meddővé tételét kérje.

Intézményünk oktató kórház, ezért a gyógykezelés folyamatában részt vehetnek tanuló-ápolók, asszisztensek, orvostanhallgatók, más intézmények orvosai, szakdolgozói.

További felmerülő kérdések:

E betegség- és gyógykezelési ismertető nyomán Önnek még számos kérdése merülhet fel. Kérjük, minden Önt érintő, érdeklő kérdést tegyen fel orvosának!

Ilyen kérdés lehet például:

- Mennyire szükséges és sürgős a műtét?
- Fennáll-e valamilyen személy szerint Önt érintő szövődmény veszélye?
- Milyen előzetes vizsgálatok szükségesek még a műtéthez? Ezek milyen szövődményekkel járhatnak?
- Meddig tart előreláthatólag az intézeti kezelés?
- Személyes életvitele változik-e a műtét után (végezhet-e fizikai munkát, meddig kell, kell-e egyáltalán a nemi élettől tartózkodnia, stb.)

Az újszülött anyakönyvezéséhez szükséges iratok

A baba első saját okmányát a születési hely (kórház) szerinti illetékes Polgármesteri Hivatal Anyakönyvi Hivatala állít ki. A kiállításához a szükséges adatokat a kórházban kell megadni.
Ezek a következők:
Az újszülött anyakönyvezéséhez minden esetben szükség van az anyuka személyi igazolványára és a lakcím kártyájára. (Nem lehet jogosítvány, nem lehet ideiglenes személyi, de ha még sincs személyi igazolvány, akkor jó az útlevél is.
Aki házasságban él, annak szüksége van egy 300 napnál nem régebbi házassági anyakönyvi kivonatra. Ezt ingyenesen kiadják a lakóhely szerinti Anyakönyvi Hivatalnál.
Aki nem házasságban él, annak apasági nyilatkozatot kell csináltatni anya lakóhelyén lévő Anyakönyvi Hivatalnál. Ez szintén ingyenes, de szükséges hozzá mindkét szülő jelenléte és az irataik. Az anya szülésznőjétől vagy szülészorvosától kell kérni egy igazolást, amivel előre el lehet készíttetni az apasági nyilatkozatot. Akinek nincs apasági nyilatkozata, a jog szerint az édesanya vezetéknevét kapja a baba. Ilyen esetben apa neve nem szerepel az anyakönyvön, de későbbiekben lehet apasági nyilatkozatot csináltatni. Aki közjegyzői nyilatkozattal érkezik, annak a figyelmébe ajánljuk hogy sajnos sok esetben rosszul töltik ki, és emiatt nem fogadja el az anyakönyvezető. Ha még is közjegyzői mellett döntenek, akkor az általa kiállítot dokumentumon mindenképpen szerepelnie kell a következőknek: a családi állapotát igazoló nyilatkozatnak, a szakorvosi igazolásnak (amiben szerepelni kell a szülés várható idejének), az apai nyilatkozatnak, amelyhez az anya hozzájárul, valamint egy megállapodásnak a gyermek családi nevéről.
Ha az édesanya elvált, magával kell hoznia a jogerőre emelkedett válási határozatot.
Külföldi állampolgároknak is ugyanezekre a papírokra van szükségük. A különbség annyi, hogy ha nem Magyarországon házasodtak össze, akkor szükség van a külföldi házassági levélre és annak a fordítására is. Amennyiben a külföldi állampolgár nem él házasságban, a hajadonságát igazoló okmányra is szükség van. Ezt abból az országból tudja beszerezni, ahol él.
A baba minden esetben az édesanya állandó lakcímét kapja, hiába élnek máshol, ha az a cím a lakcímkártyán nincs feltüntetve.

Ha a baba egy hosszabb ünnep idején születik, és még a papírok kitöltése előtt hazabocsátják a kórházból, az első munkanapon vissza kell jönniük, hogy a szükséges papírokat kitöltsük, és továbbítani tudjuk. (Munkanapon 9-14 óra között a 9. emeleti osztályirodába kérjük befáradni.)
Ha mielőtt hazamentek a kórházból, minden iratuk megvolt, kitöltöttük a szükséges papírokat, de az anyakönyvet még nem kapták meg, azt másnap 11-14 óra között a 9. emeleti osztályirodában vehetik át. (Kivéve természetesen, ha a következő nap hétvégére vagy munkaszüneti napra esik.)

Dr. Csákány M. György osztályvezető főorvos: terhespathológia, ultrahang, tini ambulancia
Dr. Mikó Sándor, főorvos: általános szülészet-nőgyógyászati ambulancia
Dr. Belics Zorán Phd: általános szülészet-nőgyógyászati ambulancia, Ultrahang ambulancia
Dr. Hartman Gábor: urogynecologia, ultrahang ambulancia
Dr. Fekete Károly: általános szülészet-nőgyógyászati ambulancia
Dr. Somogyi Lajos: terhespathologia, ultrahang ambulancia
Dr. Kanizsai Beáta, gyermeknőgyógyász szakorvos, kandidátus: gyermek nőgyógyászati szakambulancia

Dr. Csütörtöki Attila, adjunktus: általános szülészet-nőgyógyászati, sürgősségi ambulancia
Dr. Fekete Tamás: Tini ambulancia
Dr. Weidner András: Tini ambulancia

Tevékenységi köre átfogja a szülészet–nőgyógyászat teljes spektrumát, minden szülészeti és – a kórház egyéb szakrendeléseivel (CT, hormon laboratóriumok, stb.) együttműködve – nőgyógyászati betegség diagnosztikájával és kezelésével foglalkozik.

• daganatos betegségek kivizsgálása, „rákszűrés”
• nőgyógyászati fertőzések kivizsgálása és kezelése
• meddőség kivizsgálása és kezelése
• hormonális rendellenességek kivizsgálása és kezelése
• fogamzásgátlás, családtervezési tanácsadás

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1., H ép. VIII. emelet
• Telefonszám: (06) 1 289 6200/1301
• Rendelési idő: minden nap 8 és15 óra között, sürgős esetekben folyamatosan a nap 24 órájában.

A rendelés vezetője a részleg vezető beosztású főorvosa, sürgős esetekben az ügyeletvezető.

Kóros terhességek kivizsgálást és kezelését végzi

• cukorbetegség és terhesség
• magas vérnyomással szövődött terhesség
• véralvadási zavarok, trombózissal szövődött terhesség
• idegrendszeri betegségek (pl. myasthenia gravis, stb.) és terhesség

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1., H ép. IX. emelet
• Telefonszám: (06) 1 289 6200
• Rendelési idő: minden nap 8 és 15 óra között

A rendelés vezetője a részleg vezető beosztású főorvosa.

A szülés előtti magzati szívhang – fájások ellenőrzése

• A rendelés helye: 1204 Budapest Köves utca 1., H épület VIII. emelet, a Terhes pathológiai osztály mellett
• Telefonszám: (06) 1 289 6200
• Rendelési idő: hétfő-péntek 8-14 óra között

A vizsgálatokat képzett szülésznők végzik a Terhespathologiai szakrendelés vezetőjének felügyelete mellett előjegyzés alapján, sürgős esetben folyamatosan a nap 24 órájában.

• A rendelés helye: 1204 Budapest Köves utca 1.
• Telefonszám: (06) 1 289 6200
• Rendelési idő: minden nap 8 és 15 óra között, sürgős esetekben folyamatosan a nap 24 órájában.

A vizsgálatokat a Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahangos Társaság által minősített szakasszisztens végzi a legmagasabban minősített szakorvosok szakmai felügyelete mellett.
Diagnosztikus munkahely, mely az osztály minden szakambulanciájáról és külső kérésre is fogadja az oda beutalt betegeket, terheseket és elvégzi az összes szükséges vizsgálatot.

Sikertelen fogamzásgátlást követően elsősegély jelleggel nyújt ellátást folyamatosan a nap 24 órájában.

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1., H épület VIII. emeleti nőgyógyászati rendelő
• Telefonszám: (06) 1 289 6200
• Rendelési idő: minden nap 8 és 15 óra között, sürgős esetekben folyamatosan a nap 24 órájában.

A rendelést az általános szülészet-nőgyógyászati ambulancia főorvosa vagy az ügyeletvezető vezeti.

Speciálisan a 18 év alatti leányok nőgyógyászati, hormonális problémáinak megoldását, a fogamzásgátlás elősegítését végzi.

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1.,, H épület IX. emeleti rendelő
• Rendelési idő: minden héten kedden 8-11 óra között.
  Rendel: Dr. Kanizsai Beáta
• Telefonszám: (06) 1 289 6200

A rendelést az osztály vezetője és helyettese vezeti.

Speciálisan a kiskorú leányok nőgyógyászati és hormonális problémáinak megoldását végzi.

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1.,,, H épület IX. emeleti rendelő
• Telefonszám: (06) 30 966 1665
• Rendelési idő: minden héten kedden 8 és 11 óra között
• Rendelésvezető: Dr. Kanizsai Beáta gyermeknőgyógyász szakorvos

A változó korral járó elváltozások, panaszok, esetleges csontritkulás szűrése, kezelése és gondozása.

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1., H épület VII. emelet
• Telefonszám: (06) 1 2896 200/1536
• Klinikai vizsgálatok a hét minden napján 8-14 óráig
• Csontritkulás vizsgálat a hét minden napján 8-15 óráig
• Rendelésvezető:a változó korral foglalkozó orvostudomány minősített szakorvosai Dr. Jávorkai Imre, főorvos és Dr. Farkasinszky Tibor, adjunktus vezetik

A nőgyógyászat és az urológia határterületi problémáival elsősorban a vizelet visszatartási zavarok kivizsgálásával, kezelésével, gondozásával foglalkozik.

• A rendelés helye: 1204 Budapest, Köves utca 1., H épület VII. emelet
• Telefonszám: (06) 1 289 6373
• Rendelési idő: szerda 8 és 13 óra között, csütörtök 13 és 18 óra között
• Rendelésvezető: Dr. Tenke Péter főorvos és Dr. Piroth Csaba (urológusok), Dr. Hartman Gábor főorvos (nőgyógyász)